مهم!
اطلاعات این بخش نباید برای خود تشخیصی یا خوددرمانی استفاده شود. در صورت درد یا تشدید دیگر بیماری، فقط پزشک معالج باید آزمایش های تشخیصی را تجویز کند. برای تشخیص و درمان مناسب، باید با پزشک خود تماس بگیرید.
کمردرد - علل بروز، بیماری هایی که رخ می دهد، تشخیص و روش های درمان.
کمردرد تقریباً در همه افراد به خصوص پس از 40 سال رخ می دهد. یکی از دلایل پوکی استخوان است - یک تغییر دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات. با این حال، در بسیاری از موارد ماهیت، شدت و مدت کمردرد را توضیح نمی دهد.
انواع درد
کمردرد می تواند علامت یک بیماری جدی باشد، اما اکثریت قریب به اتفاق کمردرد خوش خیم است. یکی از نکات اصلی که در تشخیص کمردرد و به ویژه در ناحیه کمر باید در نظر گرفت، مدت زمان آن است. در بیشتر موارد، درد عضلانی می تواند تا دو هفته ادامه داشته باشد و سپس ناپدید شود. درد ناشی از تغییرات ارگانیک در ستون فقرات (فتق بین مهره ای، آرتروز) بسیار طولانی تر طول می کشد و می تواند به ساق پا، پرینه، همراه با احساس بی حسی، سوزش، برآمدگی غاز منتشر شود.
درد ناشی از بیماری های قلبی عروقی، بیماری های اندام های شکمی شدیدتر و طولانی تر است.
دلایل ممکن
درد ناشی از بیماری یا آسیب به ستون فقرات
در بیشتر موارد، کمردرد ناشی از اختلال در عملکرد مفاصل بین مهره ای است.
کاهش فاصله بین مهره ها به دلیل تغییرات دژنراتیو در دیسک های بین مهره ای منجر به افزایش اصطکاک سطوح مفصلی می شود. این می تواند باعث سابلوکساسیون و انسداد مفصل شود. ماهیچه های اطراف مفصل آسیب دیده برای مدت طولانی در حالت فشار بیش از حد هستند که باعث افزایش درد مفاصل می شود.
بیشتر اوقات، درد در بیماری های ستون فقرات ماهیت کسل کننده ای دارد، یعنی شدت آن به تدریج افزایش می یابد، با حرکات تشدید می شود و در حالت استراحت ضعیف می شود. .
در موارد استئوکندروز شدید، درد می تواند ناشی از فشردگی انتهای عصب (ریشه های نخاعی) در طول تشکیل فتق دیسک باشد. درد شدید تیراندازی یا سوراخ کردن می تواند در طول زمان ثابت شود و گاهی اوقات با حرکات ناگهانی، سرفه، عطسه به ساق پا منتهی شود. سندرم درد معمولا با بی حسی، سوزن سوزن شدن، سوزش همراه است. علائم مشابه با از دست دادن حساسیت در ناحیه عصب آسیب دیده، از دست دادن رفلکس ها، ضعف عضلانی همراه است.
صدمات جدی ستون فقرات (شکستگی، دررفتگی شکستگی) با درد شدید همراه است و نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.
اگر شکستگی در اثر فشردگی جسم مهره رخ دهد، به آن شکستگی فشاری می گویند.
در افراد مسن چنین شکستگی به دلیل پوکی استخوان که بیشتر در خانم ها دیده می شود امکان پذیر است. شکستگی فشاری، گاهی اوقات حتی با حداقل بار خارجی، در اثر آسیب به ستون فقرات در طول متاستاز تومورهای بدخیم ایجاد می شود.
تشخیص و معاینات
هنگام تشخیص، پزشک نقایص ارتوپدی، وجود علائمی مانند اختلال در ادرار یا اجابت مزاج را در نظر می گیرد. درد در ساق پا پخش می شود؛عدم تسکین پس از مصرف مسکن؛ضعف و بی حسی در پا. برای تایید تشخیص، باید موارد زیر را انجام دهید:
- سی تی
- ام آر آی
- شمارش کامل خون یکی از آزمایش‌های آزمایشگاهی اصلی برای ارزیابی کمی و کیفی همه طبقات سلول‌های خونی است. شامل بررسی سیتولوژیک اسمیر خون برای محاسبه درصد انواع لکوسیت ها و تعیین میزان رسوب گلبول های قرمز است.
هنگام بروز درد چه باید کرد؟
در درد حاد، اطمینان از آرامش و محدود کردن بار روی ستون فقرات ضروری است.
در صورت وجود سندرم رادیکولار، استراحت در بستر به مدت دو هفته مشاهده می شود. پس از یک دوره حاد، باید به تدریج به یک سبک زندگی فعال بازگردید.
رفتار
اول از همه، درمان باید با هدف تسکین درد باشد. پزشک ممکن است انسداد کانون التهاب را با تزریق تجویز کند. تسکین درد برای یک دوره شش هفته تا شش ماه حاصل می شود. گزینه دیگر تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در ترکیب با شل کننده های عضلانی است. درمان را می توان با ویتامین درمانی (مجموعه ای از ویتامین های B) و همچنین استفاده از داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج به شدت طبق دستور تکمیل کرد. پس از رفع درد حاد، بنا به تصمیم پزشک، می توان فیزیوتراپی حرارتی و مغناطیسی، دستی و طب سوزنی، ماساژ را نیز به درمان اضافه کرد.
اگر درمان محافظه کارانه برای چندین ماه ناکارآمد باشد، به عمل جراحی مغز و اعصاب متوسل می شود. در سن 45 سالگی، رفع فشار نخاع، برداشتن فتق بین مهره ای، دیسک های بین مهره ای پروتز اغلب نتیجه خوبی می دهد. در موارد دیگر بهتر است از بلوک اپیدورال و عصب کشی با فرکانس رادیویی استفاده شود. این اجازه می دهد تا نه تنها به سرعت علائم درد را از بین ببرید، بلکه استفاده از مسکن ها را نیز به حداقل می رساند.
درد عضلانی
درد عضلانی یا میوفاشیال اغلب با فشار بیش از حد، اسپاسم یا میکروتروما در عضلات رخ می دهد.
در این موارد، ناحیه دردناک و سختی از عضله در زیر پوست کاوش می‌شود که فشار روی آن با یک تکانه درد شدید همراه است و گاهی اوقات به نواحی دیگر پس می‌رود. به عنوان یک قاعده، بین بروز درد با فشار بیش از حد طولانی مدت یا وضعیت غیر طبیعی (اغلب با فعالیت های حرفه ای همراه است)، فشرده سازی و کشیدگی بیش از حد عضلات به دلیل پوشیدن کیف یا کوله پشتی سنگین، هیپوترمی، بیماری های اندام های داخلی یا مفاصل رابطه وجود دارد. در مورد دوم، تکانه درد از اندام آسیب دیده منجر به کشش محافظتی عضلات اطراف می شود.
تشخیص و معاینات
هنگام تشخیص، پزشک معاینه خارجی انجام می دهد، تاریخچه ایجاد درد، ارتباط آن با اضافه بار یا بیماری اندام های داخلی را می یابد. برای جلوگیری از آسیب به ستون فقرات (پوکی استخوان، متاستاز به ستون فقرات، اسپوندیلیت سل)، موارد زیر انجام می شود:
- سی تی
- ام آر آی
- سونوگرافی برای تشخیص بیماری های حفره شکم و لگن کوچک.
عدم وجود بیماری های جدی ستون فقرات و اندام های داخلی زمینه ای را برای تشخیص میالژی یا درد عضلانی فراهم می کند.
هنگام بروز درد چه باید کرد؟
اگر سندرم درد به دلیل اسپاسم عضلانی باشد، اولین قدم باید اطمینان از استراحت و در صورت امکان آرامش باشد.
اثر مطلوب در حالت خوابیده به پشت و ترجیحاً روی تشک ارتوپدی به دست می آید.
رفتار
درمان اصلی تسکین درد و شل کردن عضلات اسپاسمودیک است. این امر با استفاده از شل کننده های عضلانی و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به دست می آید. دوره درمان با توصیه پزشک می تواند با داروهای ضد تشنج که شدت درد را کاهش می دهد و داروهای عروقی که گردش خون در عضلات را بهبود می بخشد تکمیل شود. موثرترین روش محافظه کارانه، مسدود کردن تزریق موضعی است. پس از رفع درد حاد، می توان ویتامین ها و محرک های زیستی را تجویز کرد. مزایای قابل توجهی با روش های غیر دارویی ارائه می شود: درمان دستی، ماساژ، طب سوزنی، فیزیوتراپی، تمرینات فیزیوتراپی.
درد روانی
درد روانی، به عنوان یک قاعده، بدون ضایعات رخ می دهد و محلی سازی واضحی ندارد. درد روانی به عنوان پاسخی از بدن به موقعیت های استرس زا و احساسات منفی همراه با آنها ایجاد می شود. بر خلاف درد رادیکولار یا ارجاعی (زمانی که محل درد با کانون آسیب منطبق نیست)، درد روان زا پس از فعالیت حرکتی کاهش می یابد یا ناپدید می شود.
درد روانی یک ضایعه ارگانیک واقعی را رد نمی کند و حتی اغلب با تظاهرات آن همراه است.
تشخیص و معاینات
شناسایی علت درد روان زا و تعیین ماهیت آن به خصوص در بیماران مسن بسیار دشوار است. می توان به مؤلفه روانی درد در غیاب محلی سازی و ماهیت واضح آن و همچنین در صورت وجود حالت های افسردگی قبلی یا فعلی مشکوک شد.
رفتار
از بین بردن دردهای روان زا با فعال کردن سبک زندگی و استفاده از مسکن های سبک و داروهای ضد افسردگی طبق تجویز پزشک حاصل می شود.
سایر علل احتمالی کمردرد
سایر علل سندرم درد می تواند فرآیندهای عفونی (اسپوندیلیت سلی، تبخال)، آسیب متاستاتیک به مهره ها، اختلالات متابولیک (پوکی استخوان، هیپرپاراتیروئیدیسم)، بیماری های عروقی (مرتبط با آسیب شناسی عروقی) و ضایعات اندام های داخلی باشد. همه این شرایط نیاز به درمان فوری دارند.
با کدام پزشکان تماس بگیریم؟
بیماران مبتلا به کمردرد (در صورتی که درد منشا عفونی یا توموری نداشته باشد) هم توسط پزشکان عمومی و هم متخصصان مغز و اعصاب، آلگولوژیست ها، روان درمانگران و پزشکان ورزش درمانی درمان می شوند.